SOITA MEILLE
010 312 106
VARAA AIKA
NETISTÄ
FI
EN
SE
RU
Blogi
|
Facebook
m
Tietoa meistä
Toimitilat
Henkilökunta
Eero Varila
Marika Mikola
Sanna Uotila
Annika Tulenheimo-Silfvast
Henna Oksanen
Karoliina Kylävainio
Terhi Modenius
Kaisa Randell
Laura Seikku
Satu Heliövaara-Peippo
Henrica Norrmén
Merja Sorsa
Taija Kuusanmäki
Anu Niemi
Agneta Nystrand
Elina Lumioksa
Sanna Saarimäki
Anne Sulonen
Riikka Vass
Marja Rantaharju
Nina Lahdenpohja
Miia Kaistamaa
Heli Walden
Ida-Emma Tuominen
Essi-Maria Reinikainen
Katri Knuus
Elina Huovari
Linda Bergstrom
Kirsi Selin
Tanja Laitinen
Abstraktit
Hedelmöityshoidot
Ovulaation induktio
Keinohedelmöitys eli inseminaatio
Koeputkihedelmöitys (IVF)
Mikrohedelmöitys (ICSI)
Alkioiden pitkä viljely
Alkioiden pakastus
Sivuvaikutukset ja riskit
Lahjasukusoluhoidot
Alkiodiagnostiikka
Hoitosykli
Raskausklinikka
Ultraäänitutkimukset
Varhaisraskauden ultraäänitutkimus
NIPT-tutkimus
Keskenmenoklinikka
Lahjoittajalle
Sperman luovuttaminen
Munasolujen luovuttaminen
Sukusolun luovuttajan esitietolomake
Lapsettomuus
Miehen hedelmättömyys
Naisen hedelmättömyys
Ensikäynti klinikalla
Henkinen hyvinvointi
Hedelmöityshoitolaki
Sanastoa
Blogit
Hinnasto
Yhteystiedot
Yhteydenotto ja palaute
Lomakkeet
Hyödyllisiä linkkejä
Blogi
Facebook
FI
|
EN
|
SE
|
RU
Etusivu
/
Lahjoittajalle
/
Sukusolun luovuttajan esitietolomake
Lahjoittajalle
Sperman luovuttaminen
Munasolujen luovuttaminen
Sukusolun luovuttajan esitietolomake
Sukusolun luovuttajan esitietolomake
Ole hyvä, täydennä ja lähetä esitietolomake ennen ensimmäistä vastaanottokäyntiä.
Nimi *
Syntymäaika *
Osoite *
Postinumero *
Postitoimipaikka *
Puhelinnumero
Sähköpostiosoite *
Ammatti / koulutus
Elämäntilanne
Hiusten väri
Silmien väri
Pituus
Paino
Etninen alkuperä
Mikä sai sinut harkitsemaan sukusolujen luovutusta?
Oletko luovuttanut sukusoluja aiemmin?
Terveydentila
Psyykkinen terveydentila ja lääkitys
Muu lääkitys
Allergiat
Tupakointi
Säännöllisesti
Harvoin
Ei
Tupakointi (Savuketta/pvä)
Alkoholiannokset (viikossa, kuukaudessa)
Huumeiden käyttö
Kuukautiskierron pituus
Viimeisten kuukautisten alkamispäivä
Raskaudet ja synnytykset
Keskenmenot / keskeytykset
Vatsanalueen leikkaukset
Kohdun ja munasarjojen tulehdukset
Irtosolukoe (Papa), vuosi
Seksuaalipartnerien lukumäärä viimeisten kuuden kuukauden aikana
Ehkäisy
Verenvuototauti tai laskimotukokset (esim. hemofilia)
Lihasrappeumatauti (esim. Duchenne)
Munuaistauti (esim. polykystiset munuaiset, kongenitaali nefroosi)
Silmäsairaudet/sokeus (esim. retinoskiisi)
Diabetes
Muu aineenvaihduntatauti (esim. alfa-1-antitrypsiinin puutos, INCL, AGU, hemokromatoosi, familiaarinen hyperkolesterolemia)
Henkinen jälkeenjääneisyys (esim. varhain alkava dementia (40-50v), varhainen Alzheimer, autismi, fragile-X (onko useita miespuolisia kehitysvammaisia sukulaisia?))
Skitsofrenia tai maanisdepressiivisyys (kaksisuuntainen mielialahäiriö)
Luustosairaus (esim. osteogenesis imperfecta, epämuodostumat vastasyntyneellä)
Rakenteellinen kehityshäiriö (esim. kampurajalka, lonkkaluksaatio, huuli-suulakihalkio, synnynnäinen sydänvika, keskushermoston sulkeutumishäiriö)
Useat keskenmenot tai kuolleena syntyneet lapset
Muut taudit